- La cirugía reduce los riesgos de muerte, enfermedades cardíacas, insuficiencia renal y daño ocular más que los medicamentos GLP-1
Un estudio de Cleveland Clinic ha revelado que las personas con obesidad y diabetes tipo 2 que se someten a cirugía para la pérdida de peso viven más tiempo y presentan menos problemas de salud graves, en comparación con aquellas tratadas únicamente con medicamentos agonistas del receptor GLP-1.
Los pacientes que se sometieron a cirugía para la pérdida de peso (también conocida como cirugía bariátrica o metabólica) perdieron más peso, lograron un mejor control del azúcar en sangre y dependieron menos de medicamentos para la diabetes y el corazón durante 10 años. La investigación fue publicada en Nature Medicine.
“Incluso con los mejores medicamentos disponibles hoy en día, la cirugía metabólica ofrece beneficios únicos y duraderos para las personas con obesidad y diabetes”, afirmó Ali Aminian, M.D., director del Instituto Bariátrico y Metabólico de Cleveland Clinic e investigador principal del estudio.
“Los beneficios que observamos van más allá de la pérdida de peso. La cirugía se asoció con menos problemas cardíacos, menor enfermedad renal e incluso menores tasas de daño ocular relacionado con la diabetes”.
Los agonistas del receptor GLP-1 (péptido similar al glucagón-1) son una clase de medicamentos ampliamente utilizada para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad y para reducir los riesgos para la salud. Tanto la cirugía metabólica como los medicamentos GLP-1 mejoran la salud cardiovascular y el metabolismo.
El estudio M6 (Morbimortalidad Macrovascular y Microvascular después de la Cirugía Metabólica versus Medicamentos) siguió a 3,932 adultos con diabetes y obesidad que recibieron atención en Cleveland Clinic durante un máximo de 10 años. De ellos, 1,657 se sometieron a cirugía metabólica (incluyendo bypass gástrico o gastrectomía en manga), mientras que 2,275 fueron tratados con medicamentos GLP-1 (incluyendo liraglutida, dulaglutida, exenatida, semaglutida y tirzepatida).
Al final del estudio, los pacientes que se sometieron a cirugía metabólica presentaron:
- 32 % menos riesgo de muerte
- 35 % menos riesgo de problemas cardíacos importantes (como infarto, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular)
- 47 % menos riesgo de enfermedad renal grave
- 54 % menos riesgo de daño ocular relacionado con la diabetes (retinopatía).
En promedio, las personas que se sometieron a cirugía metabólica perdieron 21.6 % de su peso corporal durante 10 años, en comparación con un 6.8 % de pérdida de peso en las personas que tomaron medicamentos GLP-1. La hemoglobina A1c, un marcador del nivel promedio de azúcar en sangre, mejoró más con la cirugía (-0.86 %) que con los medicamentos GLP-1 (-0.23 %). Los pacientes del grupo de cirugía también necesitaron menos recetas para diabetes, presión arterial y colesterol.
“Incluso en la era de estos nuevos medicamentos potentes para tratar la obesidad y la diabetes, la cirugía metabólica puede proporcionar beneficios adicionales, incluyendo una ventaja en supervivencia”, señaló Steven Nissen, M.D., Director Académico del Instituto de Corazón, Vasos y Tórax de Cleveland Clinic y autor principal del estudio.
“Nuestros hallazgos indican que la cirugía debe seguir siendo una opción de tratamiento importante para la obesidad y la diabetes”, agregó el Dr. Aminian.
“Estos beneficios a largo plazo son más difíciles de lograr únicamente con medicamentos GLP-1, ya que muchos pacientes dejan de usarlos con el tiempo”.
Según los especialistas, el estudio tiene algunas limitaciones. Fue observacional, en lugar de una comparación aleatorizada de medicamentos y cirugía, y no se enfocó exclusivamente en los medicamentos GLP-1 más nuevos y efectivos.
Los investigadores señalan que futuros estudios deberían comparar directamente la cirugía con las terapias GLP-1 más recientes, como semaglutida y tirzepatida, para orientar mejor las decisiones de tratamiento.
